Заявка на подключение услуг для физических лиц

Проверка технической возможности подключения услуг по технологии xPON

* – поля, обязательные для заполнения

1. Укажите данные о месте установки услуги

Область *

Район или город областного подчинения *

Населенный пункт *

Улица *

Дом

Отсутствует номер дома

Введите номер дома

Введите номер корпуса

Квартира

Код (3-5 цифр)

Телефон (5-7 цифр)

2. Выберите услугу или набор услуг

Телефония

Выезд инженера для подключения услуги

Интернет

Выезд инженера для подключения услуги

Телевидение

Интернет-телевидение SMART ZALA(публичный договор без посещения сервисного центра)

Выезд инженера для подключения услуги

Пакеты услуг

Выезд инженера для подключения услуги

Умный дом

Выезд инженера для подключения услуги

Wifi

Выезд инженера для подключения услуги

Хостинг

Выезд инженера для подключения услуги

3. Укажите данные для оформления договора *

Номер договора об оказании услуг электросвязи (11-15 цифр)

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Серия и номер паспорта * (X - цифра, Y - латинская буква) YYXXXXXXX

Когда выдан *

Кем выдан *

Личный номер* (X - цифра, Y - латинская буква) XXXXXXXYXXXYYX

Срок действия паспорта *

Адрес регистрации совпадает с адресом установки телефона

Область *

Район или город областного подчинения *

Населенный пункт *

Улица *

Дом

Отсутствует номер дома

Квартира

Введите номер дома

Введите номер корпуса

Контактное лицо *

Контактный телефон (+375yyxxxxxxx) *

Email