Заявка на подключение услуг для физических лиц

Проверка технической возможности подключения услуг по технологии xPON

Калькулятор тарифов услуг

* – поля, обязательные для заполнения

1. Укажите данные о месте установки услуги

Область *

Район или город областного подчинения *

Населенный пункт *

Улица *

Дом

Отсутствует номер дома

Введите номер дома

Введите номер корпуса

Квартира

Код (3-5 цифр)

Телефон (5-7 цифр)

3. Укажите данные для оформления договора *

Номер договора об оказании услуг
(11-15 цифр)

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Серия и номер паспорта * (X - цифра, Y - латинская буква) YYXXXXXXX

Когда выдан *

Кем выдан *

Идентификационный номер*
(X - цифра, Y - латинская буква) XXXXXXXYXXXYYX

Срок действия паспорта *

Адрес регистрации совпадает с адресом установки телефона

Область *

Район или город областного подчинения *

Населенный пункт *

Улица *

Дом

Отсутствует номер дома

Квартира

Введите номер дома

Введите номер корпуса

Контактное лицо *

Контактный телефон (+375yyxxxxxxx) *

Email